我国将取消大多数药品政府定价

□   本报记者   刘福

中国国家发展改革委近日宣布，经国务院同意，中国将于2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格将主要由市场竞争形成。

药品交易价格将由市场决定

“这次改革是中国建立以市场为主导的药品价格形成机制的顶层设计，由原来的政府‘单只手’管制药品价格转变为更好地发挥政府、市场‘两只手’作用，相关政府部门的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰说。

此次药价改革中，除麻醉、第一类精神药品外，其他药品政府定价全部取消。

根据方案，对于2000多种医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准管理；对于200多种专利药品和独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；对于医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。

方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面强调了在取消药品政府定价后，政府如何发挥监管作用。同时强调，要加强对药品生产、流通、使用的全过程监管，切实保障药品质量和用药安全。

9月将出台医保药品支付标准

据了解，人力资源社会保障部、卫生计生委等部门预计将于9月底前出台医保药品支付标准制定规则。今年年初，《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》已经印发。

中国自2000年开始由价格主管部门对医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府指导价（最高零售限价）管理。但随着药品市场的快速发展，市场化竞争越来越充分，政府定价的弊端也逐渐显现，让市场在价格形成中发挥决定性作用，成为大势所趋。

数据显示，当前国内市场流通的药品大约8000多种，其中常年流通的2000多种。中国现有4000多家药品生产企业，1万多家药品批发企业，一些药品有多达数百家企业生产。

对于取消政府定价后的药价走势，发改委有关负责人认为，由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格能够保持稳定，但不排除部分药品价格因成本、市场供求变化等因素会有所变动。“总体看，政府综合监管有能力避免绝大部分药品交易价格异常上涨；同时新的医保药品支付标准将对市场交易价格发挥较强引导作用。

药品价格改革意义重大

作为一个拥有13亿多人口的大国，近年来，中国不断深化医药卫生体制改革。通过医保、医药、医疗“三医联动”，用改革的办法在破除以药养医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面不断推进。药品价格改革是其中一个重要步骤，并将为未来推进医疗服务价格改革奠定基础。

中欧国际工商学院教授蔡江南说，改革一个重要意义是逐渐让医保发挥更大作用，这也是和国际经验接轨。“由于医疗服务价格过低，促使医院通过过度检查、‘以药养医’等方式进行补偿；从长远看，在药品价格放开后，医疗服务价格也会有所调整，这有利于理顺医药价格机制，对于推进医改、改变‘以药养医’具有积极的作用。”

在常峰看来，能否实现此次改革目标，实现多方共赢，还要取决于各项政策的衔接、细化和落实。

“药品价格天秤的两端，一端是患者的利益，一端是产业的利益。”常峰说，在保证患者对于药品可及性的同时鼓励药品企业的生产、创新研发积极性，是药价改革的重要议题，也是医药体制改革迈出的重要一步。